TUSS
Terminologia Unificada da Saúde Suplementar: tabela de códigos da ANS usada no faturamento entre hospitais e planos de saúde.
TUSS, ou Terminologia Unificada da Saúde Suplementar, é a tabela de códigos padronizados de procedimentos, materiais, medicamentos e taxas hospitalares, mantida pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Ela é obrigatória no faturamento para operadoras de planos de saúde e na troca de informações na saúde suplementar. Substituiu várias tabelas anteriores (CBHPM, Tunep, AMB-90, AMB-92) e unificou a linguagem entre operadoras e prestadores (hospitais, laboratórios, clínicas).
Como a TUSS é organizada:
- Procedimentos e eventos: cirurgias, consultas, exames, terapias (oito dígitos).
- Materiais e medicamentos: incluindo OPME, com ligação ao registro na ANVISA.
- Diárias hospitalares: enfermaria, semi-intensiva, UTI.
- Taxas e gases: sala cirúrgica, recuperação, gases medicinais.
Para a distribuidora de OPME que vende para hospital privado, a TUSS é a "moeda de troca": cada item vendido tem um código TUSS que aparece na conta hospitalar do paciente. É esse código que o plano de saúde "enxerga" para autorizar (ou glosar) a cobrança.
Na prática
A distribuidora de OPME que não liga cada item ao código TUSS certo sofre com glosas do plano de saúde: o produto é entregue e usado no paciente, mas o hospital não consegue faturar por causa do código errado. Isso volta como devolução ou pedido de "desconto comercial" para a distribuidora. Manter a tabela TUSS atualizada e ligada a cada item é um trabalho importante. As operadoras exigem cada vez mais: alguns códigos pedem comprovação de registro ANVISA específico, atestado de procedência e nota fiscal direta da distribuidora para o hospital.
Perguntas frequentes
A TUSS é obrigatória na venda para hospital privado?
No faturamento entre o hospital e o plano de saúde, sim. Na NF-e da distribuidora, depende do cliente: alguns exigem o código TUSS na descrição, outros não.
Quem mantém a tabela TUSS?
A ANS publica e atualiza de tempos em tempos. O padrão de troca de informações da saúde suplementar usa a TUSS como base.
A TUSS muda quando surge um procedimento novo?
Sim. A ANS publica atualizações conforme os pedidos de inclusão de operadoras e prestadores.
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